Allegato 1

Applicare qui la/le marca/che da bollo da € 16 (una ogni quattro facciate - D.P.R. n. 642/1972, art. 5) Qualora non si siano applicate marche da bollo, barrare una delle caselle seguenti □ Titolo di esenzione (specificare): ____________________________________ □ Imposta di bollo assolta in maniera virtuale*** (vedasi istruzioni a piè di pagina) allegando ricevuta di pagamento	Spazio riservato al protocollo

AL COMUNE DI PADOVA

SETTORE GABINETTO DEL SINDACO

Oggetto: “CASETTE DELLA SOLIDARIETA' NATALE 2023” - AVVISO PUBBLICO PER L'ASSEGNAZIONE DI UNA CASETTA IN PIAZZA CAVOUR.

Formulario domanda

Nome e Cognome (Legale Rappresentante o chi ne ha ricevuto delega)
Luogo di nascita	Data di nascita
Residente a	Prov.	C.A.P.
Via / Piazza	n. civico
Codice Fiscale

in qualità di Legale Rappresentante (o di chi ne ha ricevuto delega) dell'Ente del Terzo Settore:

Soggetto richiedente
Con sede a	Prov.	C.A.P.
Via / Piazza	n. civico
Codice Fiscale	P. IVA
Telefono	P.E.C.
Email	Sito internet
Referente
Tel. Referente	Mail referente

D I C H I A R A

di avere letto l’avviso in oggetto pubblicato nel sito istituzionale del Comune di Padova, avente ad oggetto “Natale della Solidarietà 2023”;

che l'ETS rappresentato:

□ è iscritto al Registro Comunale delle Associazioni con iscrizione n.……………………………………………………...;
□ è iscritto a (altro registro, specificare) ..……………………………………………………………………………………………;

D I C H I A R A

di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento Unione Europea n. 679/2016 (GDPR), in calce al presente modulo.

P R E S E N T A

la propria candidatura per una Casetta della Solidarietà edizione Natale 2023 in Piazza Cavour dal ………………... ………………………………………………….al ……………………………………………………………………………….. (con possibilità di scelta di più di un turno di assegnazione)

A tal fine, con piena conoscenza della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni mendaci dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000;

D I C H I A R A

sotto la propria personale responsabilità ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR 445/2000:

- di accettare incondizionatamente tutte le condizioni previste dall'avviso

pubblico disciplinante la presente procedura.

Padova, lì ………………………………………….. Firma del/della dichiarante

……………………………………………………………………..

INFORMATIVA AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE N. 679/2016 -

REGOLAMENTO GENERALE SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

La presente informativa, resa agli interessati ai sensi del Regolamento europeo n.679/2016, disciplina il trattamento dei dati personali da Lei forniti al Comune di Padova nell’ambito del procedimento di richiesta di patrocinio e/o di erogazione di contributo economico.

Titolare del trattamento dei dati personali e dati di contatto – Art.13 co.1. lett. a)

Il Titolare del trattamento è il Comune di Padova, nella persona del Sindaco pro tempore, con sede in Via del Municipio 1, 35122 Padova, Email risorseumane@comune.padova.it - Pec protocollo.generale@pec.comune.padova.it

Responsabile della Protezione dei dati e dati di contatto – Art.13 co.1. lett. b)

Il Responsabile della Protezione dei dati è LEGANT S.T.A.R.L, con sede in via Jacob n. 15, cap 38068; Rovereto (TN), e.mail: dpo@comune.padova.it;

Finalità del trattamento e base giuridica – Art.13 co.1 lett.c)

Il Titolare tratta i dati personali da Lei comunicati in esecuzione di compiti di interesse pubblico rilevante ai sensi dell'art. 6 co.1 lett.e) del GDPR, dal Regolamento comunale per la concessione di contributi e/o altri vantaggi economici e del Patrocinio del Comune di Padova.

Luogo e modalità del trattamento – Art. 13 co.2 lett. f) e Art. 29

I dati personali sono trattati esclusivamente nel territorio nazionale da parte di personale del Comune di Padova istruito, formato e autorizzato al trattamento dei dati, secondo i principi di correttezza, liceità, trasparenza, pertinenza e non eccedenza rispetto alle finalità di raccolta e di successivo trattamento.

Il trattamento è effettuato con l’ausilio di strumenti informatici secondo modalità idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.

Non è previsto l’uso di trattamenti automatizzati o processi decisionali automatizzati o volti a profilare l'interessato.

Obbligo di conferimento dei dati – Art. 13 co.2 lett.e)

Il conferimento dei dati è obbligatorio e in difetto non sarà possibile l'evasione della richiesta dell'interessato.

Ambito di comunicazione dei dati – I soggetti destinatari – Art.13 co.1 lett.e)

I dati trattati dal Comune di Padova saranno comunicati al personale interno autorizzato al trattamento ed eventualmente a Soggetti pubblici ed alle Autorità di controllo e di verifica in forza di obblighi normativi.

Tipologia dei dati trattati – Art. 4 n.1

I dati personali oggetto di trattamento sono quelli forniti mediante la compilazione della modulistica prevista per il procedimento di richiesta di patrocinio e di erogazione di contributo economico, e rientrano nella tipologia di dati identificativi e di contatto del soggetto richiedente il contributo, in quanto persona fisica, e nella tipologia di dati identificativi e di contatto del legale rappresentante e del referente nel caso in cui l'istante sia una persona giuridica.

Trasferimento dei dati all'estero – Art. 13 co.1 lett. f)

I dati non vengono trasferiti a paesi terzi al di fuori dell'Unione Europea.

Periodo di conservazione dei dati personali – Art.13 co.2 lett.a)

I dati verranno conservati in base alle scadenze previste dalle norme di legge, fatti salvi gli obblighi di archiviazione e conservazione previsti dalla normativa, dal Manuale di gestione dei documenti e dei flussi documentali del Comune di Padova e dal Manuale di conservazione del Comune di Padova.

Diritti della persona interessata – Capo III del Regolamento UE n.679/2016

In qualità di persona interessata Lei potrà richiedere l’accesso ai Suoi dati personali, per la rettifica, l’integrazione o anche, ricorrendone gli estremi, la cancellazione o la limitazione al trattamento, ovvero opporsi al trattamento. Altresì può proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali, come previsto all' art. 77 del Regolamento UE n.679/2016.

***Assolvimento dell’imposta di bollo in maniera virtuale

E’ possibile assolvere all’imposta di bollo anche mediante bonifico bancario con le seguenti coordinate:

- c/c bancario 1 0000 0046 009 - codice IBAN: IT37 A 03069 12117 100000046009
- causale "[Settore di riferimento] _______________- Imposta di bollo assolta in modo virtuale per domanda di contributo, anno ____, [nome ente/associazione] _____________________________________- cap. 92174000".

La copia della ricevuta del bonifico dovrà essere poi trasmessa via e-mail al Settore di riferimento.