All.sub A)
AL COMUNE DI PADOVA 

OGGETTO: AVVISO PUBBLICO PER LA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA PARTECIPAZIONE IN QUALITA' DI PARTNER ALLA CO-PROGETTAZIONE DELLA CANDIDATURA DEL COMUNE DI PADOVA AL BANDO “EDUCARE IN COMUNE” PROMOSSO DALLA PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI E SUCCESSIVA REALIZZAZIONE DELLA PROGETTUALITA'

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE   E POSSESSO REQUISITI

Il/La sottoscritto/a _____________________________________in qualità di rappresentante legale
dell’organismo __________________________________________________________________
appartenente alla categoria:
 enti pubblici
 servizi educativi per l’infanzia e scuole dell'infanzia;
 scuole paritarie di ogni ordine e grado;
 enti ecclesiastici e di culto dotati di personalità giuridica;
 imprese sociali;
 enti del Terzo settore di cui all’art. 4, comma 1 del D.Lgs. 117/2017.
CHIEDE
Di partecipare alla selezione indetta con l’Avviso Pubblico in oggetto per la seguente Area tematica di intervento:
			(Indicare UNA SOLA Area tematica di intervento)

□ A. "Famiglia come risorsa".
□ B. "Relazione e inclusione".
□ C. "Cultura, arte e ambiente".

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o
uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e successive modifiche
DICHIARA
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000:
di essere nato a ______________________________, (_____), il ___________________
di essere residente a ________________________________ (____), in via ____________
________________________________, n. ____, Cap ________,
C.F. _______________________________________________________
di rivestire la qualità di Legale Rappresentante dell’Organismo denominato
_______________________________________________________, avente la seguente
natura giuridica __________________________________________________________
C.F. ____________________________, P. IVA, ________________________________
che il sopra indicato Organismo __________________________________ha sede legale a
______________________________ (_____), in via ____________________________, n.
___, Cap ________, Tel _________________________, Fax _____________________,
PEC ___________________________________, e-mail ___________________________

•	di conoscere pienamente l’Avviso di cui alla presente candidatura e di accettare le condizioni in esso previste; 
•	di non essere incorso nelle situazioni di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs. n.50/2016 e s.m.i;
•	di non aver subito sanzioni definitivamente accertate che comportano l'esclusione da finanziamenti, contributi, sussidi, di qualsiasi tipologia;
•	di avere la disponibilità di una firma digitale in corso di validità e di una casella di posta
•	elettronica certificata
oppure
•	di impegnarsi a dotarsi di firma digitale e di una casella di posta elettronica certificata in caso di aggiudicazione;

•	(per enti privati) di prevedere nell'oggetto dello statuto o dell'atto costitutivo finalità aderenti ad una o più aree tematiche tra quelle descritte nell'Allegato 1 all'Avviso del Dipartimento per le Politiche per la Famiglia;
•	(per enti privati) di avere una comprovata esperienza di almeno 3 anni nell'area tematica per cui concorrono come di seguito indicata :
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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•	(per enti privati) di essere iscritto, alla data della pubblicazione del presente Avviso e nelle more dell'istituzione del registro unico nazionale del terzo settore previsto dal D.Lgs. 117/2017, in uno dei registri attualmente previsti dalle normative di settore (art. 101, comma 3 del D.Lgs. 117/2017) e più precisamente nel Registro_________________________________________

•	di avere un’esperienza di almeno 1 anno, maturata nel settore pubblico e/o privato, nelle seguenti attività: progettazione, gestione e rendicontazione di interventi finanziati a valere su fondi europei, nazionali, regionali in particolare in ambito di formazione/istruzione e/o politiche sociali e/o politiche educative della prevenzione del disagio in ambito giovanile;

•	di autorizzare il Comune di Padova al trattamento dei dati personali nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, nel rispetto della vigente normativa in materia;
•	□ autorizza qualora un partecipante alla procedura eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla procedura
 oppure 
□ non autorizza, qualora un partecipante alla procedura eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia della proposta tecnica, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del D.Lgs. 50/2016; 

SI ALLEGA:
1.	Proposta di progetto redatta secondo il modello di cui all'allegato B al presente avviso
2.	Scheda contenente l’elenco convenzioni, protocolli di intesa, accordi di programma, collaborazioni, ecc. con enti pubblici e privati, attestanti la presenza di una rete di supporto territoriale interessata alla realizzazione del progetto;
3.	Copia di un documento d’identità in corso di validità del rappresentante legale del proponente.
4.	Copia dell’atto costitutivo e dello statuto del proponente.

Luogo e data Firma del Legale Rappresentante

Attenzione:
tutta la documentazione prodotta dovrà essere sottoscritta dal legale rappresentante o da un procuratore del candidato: in tal caso la procura deve essere allegata in originale o in copia autentica.